Некоторые нюансы пластической хирургии

Возраст больных является в ряде случаев противопоказанием к хирургическому вмешательству. Делать косметические операции пациентам моложе 18 лет не следует вообще. Если все-таки в порядке исключения такая необходимость возникает, то данный вопрос должен быть обязательно согласован с родителями и в амбулаторной карте больного сделана соответствующая запись. Это необходимо, поскольку родители иногда категорически возражают против косметических операций, и если вопрос с ними не согласован, тогда впоследствии они предъявляют большие претензии в адрес хирурга, даже при прекрасно выполненной операции.

Противопоказания делятся на местные и общие. К местным относятся гнойничковые высыпания на лице, острые гаймориты, риниты, воспаления среднего уха и другие.
Особенно хотелось бы обратить свое внимание на противопоказания, связанные с расстройством психики больных. Психогенные расстройства у лиц с косметическими недостатками протекают по-разному в зависимости от интеллекта и характерологических особенностей личности. Они являются функционально обратимыми состояниями, которые, согласно учению И. П. Павлова, аналогичны неврозам на почве перенапряжения центральной нервной системы под влиянием сверхраздражителей. Каждый человек по-своему реагирует на косметические недостатки лица и по-разному относится к предстоящей операции и оценке результата после операции.

Одни раздражительны, требуют операции, не расстаются с зеркалом. После хирургического вмешательства они иногда бывают довольны, но чаще не удовлетворяются результатом операции и впадают в еще большее отчаяние. К этой категории больных требуется повышенная внимательность и осторожность в отношении операции. Лучше воздержаться от хирургического вмешательства, если это возможно.

Пациенты с извращенным эстетическим чувством страдают от воображаемых недостатков. Они настойчиво требуют исправить при помощи операции форму носа, губ, ушных раковин, имея совершенно нормальное лицо. Таким больным операция противопоказана. Им следует разъяснить ненужность хирургического вмешательства и даже вред его и постараться провести консультацию психиатра.