Хронический запор у детей – лечим с умом.

Многие малыши испытывают случайные запоры в детстве. Хронические запоры – это немного другое, но гораздо более сложное заболевание. Поскольку данная проблема может привести к долговременному дискомфорту и потере контроля над кишечником, то ситуация может стать очень стрессовой, как для родителей, так и для детей.

Основные симптомы хронического запора:

• менее трех испражнений в неделю;
• твердый стул;
• неполная эвакуация;
• неспособность пройти стул.

Хронические запоры возникают, когда эти трудности сохраняются в течение нескольких недель или даже месяцев. Дети с данным заболеванием пациенты жалуются на боль во время дефекации и ощущение, что их кишечник заблокирован или что они не могут полностью его опорожнить.

Причины развития

Эта болезнь может быть вызвана многими факторами, но один из наиболее распространенных – это когда ребенок сдерживает испражнения. Дети делают это по ряду причин, начиная от предпочтения подгузников или нежеланием прерывать игру, до простого неудобства в использовании туалета вне дома.

Если ребенок продолжает игнорировать сигналы организма, каловые массы становятся жесткими, а прямая кишка наполняется и начинает растягиваться. Это имеет два последствия:

Твердый стул болезненно проходит и ребенок испытывает дискомфорт. Как результат, образуется порочный круг. Со временем, когда прямая кишка растягивается, ребенок не чувствует желания идти в туалет. Стул может накапливаться до тех пор, пока ребенок больше не сможет его удерживать, что приводит к недержанию из-за переполнения.

Дети с поведенческими проблемами, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или с задержками в развитии (например аутизмом), могут подвергаться риску развития хронического запора. Кроме того, он может усугубляться диетой с низким содержанием жидкости или клетчатки.

Диагностика

Чтобы получить правильное лечение хронического запора, сначала нужно выяснить его причину. Для этого проводится исследование моторики, чтобы отследить работу пищеварительной системы ребенка, а также оценить его поведение в туалете. Если нет никаких медицинских или анатомических причин запора, ребенка могут направить на лечение в одну из амбулаторных клиник по лечению заболеваний кишечника.

Примерная программа лечения

После того, как ребенок был осмотрен и направлен в амбулаторию, его лечащий врач и психолог координируют разработку индивидуального плана для решения всех аспектов запора у ребенка. Этот план может включать рекомендации по изменению:

1. Поведения. Специалисты разработают график посещения туалета, основанный на гастроколическом рефлексе, чтобы помочь ребенку научиться распознавать сигналы своего тела. Персонал клиники также помогает родителям создать систему поощрений, чтобы закрепить новые привычки в туалете.
2. Питания. Диетологи в клинике знают, как обойти детские придирчивые привычки в еде, и имеют рецепты и предложения по увеличению в его рационе клетчатки.
3. Лекарственных средств. Специалисты определят, может ли ребенок получить пользу от медикаментозной терапии, которая меняет консистенцию стула или расслабляет мышцы прямой кишки. Врачи работают в тесном сотрудничестве с семьей, чтобы определить альтернативы для детей, которые не любят глотать таблетки или имеют сенсорные проблемы.

Большинство детей осматривается каждые 4–6 недель в течение 3–4 месяцев у врача и психолога, которые проверяют прогресс и корректируют план по мере необходимости. Дети в туалетном возрасте обычно видят результаты после выполнения плана в течение 4 месяцев. Детям школьного возраста обычно требуется от 6 месяцев до 1 года. Самые лучшие результаты наблюдаются у детей, которые посещают контрольные приемы и следуют предписанному режиму.

Если медикаментозная терапия неэффективна, то могут быть показаны исследования моторики для оценки функционирования ануса и толстой кишки ребенка.